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小青龙加石膏汤/葶苈大枣泻肺汤合方加味治疗支气管哮喘医案

时间:2019-10-05  来源:养生生活方式

小青龙加石膏汤由“麻黄去节、三两(9g),芍药三两(9g),细辛三两(9g),干姜三两(9g),炙甘草三两(9g),桂枝去皮、三两(9g),五味子半升(12g),半夏洗、半升(12g),石膏二两(6g)”所组成,是温肺宣肺降逆,兼以清热的基本代表方,可辨治肺寒饮夹热证。再则,治病用方,若病无夹热者,用石膏以兼防温热药燥化伤津;若病夹热河北哪个儿童医院看癫痫病好较轻者,石膏兼以清热;若病夹热较甚者,可酌情加大石膏用量。

运用小青龙加石膏汤的基本思路有二:一是病变证机夹热,加石膏兼清夹热;二是病变证机仅是肺寒而无热,加石膏兼防温热药化燥伤津。治病用方因病变证机可酌情调整石膏用量。根据支气管哮喘的病变证机是肺寒夹热,其治既可加大石膏用量,又与葶苈大枣泻肺汤合方顶叶癫痫病有哪些症状呢治之。

周某,男,70岁。有20余年支气管哮喘病史,多次服用中西药,均未能有效控制病情,近因哮喘加重前来诊治。刻诊:哮喘,喉中痰鸣,遇冷加重,痰色时黄时白,形寒肢冷,气短,面色晦暗,口渴欲饮水,舌质红,苔黄略腻,脉沉。辨为寒哮夹热证,治当温阳散寒,兼以清热。给予小青龙加石膏汤与葶苈大枣泻肺汤合方加味:麻黄9g,白昆明癫痫疾病的医院哪里比较好芍9g,细辛9g,干姜9g,炙甘草9g,桂枝9g,五味子12g,姜半夏12g,石膏6g,葶苈子10g,大枣12枚,桑白皮18g,红参12g,黄芩12g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:哮喘减轻,咯痰减少,以前方6剂。三诊:形寒肢冷解除,苔黄腻消除,又以前方6剂。四诊:诸症大减,又以前方治疗30余剂。之后,将前方变汤剂为散剂,每次6g株洲治癫痫病选择哪家医院,每日3服,治疗3个月。随访2年,一切尚好。

【用方提示】根据哮喘、遇冷加重辨为寒,再根据口渴、舌质红、苔黄辨为寒夹热,因形寒肢冷、气短辨为寒夹气虚,以此辨为寒哮夹热证。方以小青龙加石膏汤温肺散寒、止咳平喘,兼以清热;以葶苈大枣泻肺汤泻肺平喘,兼益正气;加红参补益肺气,桑白皮、黄芩清泻肺中夹热。

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